BlogΣΚΑΦΟΕΙΔΕΣ ΣΤΕΡΝΟ (pectus excavatum)

Το σκαφοειδές στέρνο (pectus excavatum, funnel chest) αποτελεί τη συχνότερη συγγενή ανωμαλία του θωρακικού τοιχώματος (90%). Αφορά ένα περιστατικό σε κάθε 300-400 γεννήσεις. Εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια (αναλογία 3:1). Χαρακτηρίζεται από εμβύθιση του κατώτερου ημίσεως ή των κατώτερων δύο τριτημορίων του σώματος του στέρνου, προκαλώντας χαρακτηριστική δυσμορφία στο στέρνο. Το σκαφοειδές στέρνο υπάρχει εκ γενετής και πολλές φορές γίνεται αντιληπτό στα δύο πρώτα έτη ζωής, ιδιαίτερα έκδηλο όμως γίνεται στην εφηβεία. Στο...

Το σκαφοειδές στέρνο (pectus excavatum, funnel chest) αποτελεί τη συχνότερη συγγενή ανωμαλία του θωρακικού τοιχώματος (90%). Αφορά ένα περιστατικό σε κάθε 300-400 γεννήσεις. Εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια (αναλογία 3:1).
Χαρακτηρίζεται από εμβύθιση του κατώτερου ημίσεως ή των κατώτερων δύο τριτημορίων του σώματος του στέρνου, προκαλώντας χαρακτηριστική δυσμορφία στο στέρνο.
Το σκαφοειδές στέρνο υπάρχει εκ γενετής και πολλές φορές γίνεται αντιληπτό στα δύο πρώτα έτη ζωής, ιδιαίτερα έκδηλο όμως γίνεται στην εφηβεία. Στο 15-21% των περιπτώσεων συνυπάρχει σκολίωση και σε ποσοστό κάτω από 1% συνυπάρχει νόσημα του συνδετικού ιστού.
Ουσιαστικά η κύρια αιτιολογία του σκαφοειδούς στέρνου παραμένει άγνωστη.
Aν και αυτό που οδηγεί συνήθως τους ασθενείς στο γιατρό είναι αισθητικοί λόγοι, συμπτώματα αναπτύσσονται στις πιο βαριές περιπτώσεις στις οποίες επηρεάζεται η λειτουργία των πνευμόνων ή της καρδιάς (θωρακικό άλγος, δύσπνοια, εύκολη κόπωση, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, λιποθυμικά επεισόδια, ταχυκαρδία κλπ).
H διάγνωση τίθεται κλινικά και ακολουθεί η διενέργεια απλής ακτινογραφίας θώρακα και αξονικής τομογραφίας ή και μαγνητικής. Στην αξονική τομογραφία, ο δείκτης Haller radiographic index χρησιμοποιείται για αξιολόγηση της βαρύτητας της νόσου. Επίσης γίνεται εκτίμηση της καρδιοαναπνευστικής λειτουργίας.
Πότε θα χειρουργήσουμε το σκαφοειδές στέρνο; Χειρουργείο ενδείκνυται σε σοβαρές μορφές της νόσου με αυξημένο δείκτη Haller (>3,2), για κοσμητικούς λόγους ή ψυχολογικούς και σε συμπτωματικούς ασθενείς με επηρεασμένη πνευμονική ή καρδιακή λειτουργία.
H μέθοδος Ravitch είναι η κλασική μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης του σκαφοειδούς στέρνου αλλά τις τελευταίες δεκαετίες στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Nuss procedure.
Στην περίπτωση της μεθόδου Nuss δια μικρών οπών στο θώρακα του ασθενούς, θωρακοσκοπικά, ειδικές μεταλλικές ράβδοι (μπάρες) (1-2 ανάλογα με την περίπτωση) τοποθετούνται στο θώρακα του ασθενούς όπου και παραμένουν για 2 περίπου χρόνια έτσι ώστε να επιτευχθεί η διόρθωση της παραμόρφωσης. Δύο χρόνια αργότερα γίνεται θωρακοσκοπικά η αφαίρεση των ρἀβδων.
Ιδανική ηλικία για χειρουργική διόρθωση του σκαφοειδούς στέρνου θεωρούνται τα 14-18 έτη.
H αξιολόγηση περιπτώσεων σκαφοειδούς στέρνου γίνεται από το θωρακοχειρουργό και εξατομικευμένα τίθεται η ένδειξη ή όχι για χειρουργείο και καθορίζεται το είδος του χειρουργείου που πρέπει να γίνει ανάλογα με τη δυσμορφία.

Δρ. Mαρία Mαϊμάρη, θωρακοχειρουργός

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


MEMBER OF


Social

Contact

info@thenewscy.com

Partners

Copyright thenewscy.com 2019